Современная замена Фиброскану

Ультразвуковая эластография и эластометрия печени – это методика, которая позволяет измерить упругость паренхимы печени и определить степень её повреждения (фиброз). Ранее стадию фиброза определяли с помощью пункционной биопсии, затем при помощи, так называемой транзиентной эластометрии на аппарате «фиброскан», однако при этом зона измерения определяется «вслепую» и, таким образом, может быть получена ложная информация.

Компрессионная и сдвиговая эластография и эластометрия позволяют четко визуализировать оптимальный для измерения участок печени и оценить степень фиброза по условной шкале METAVIR. В нашей клинике исследование проводится на аппарате Hitachi Arietta V70, который оснащен опциями как компрессионной, так и сдвиговой эластографии и эластометрии. Исследование проводится натощак (голод в течение 6 часов).

По данным ВОЗ до 30% людей на планете имеют хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), около 2 млрд. человек. Среди них, вирусные гепатиты В и С входят в «десятку» причин смертности и инвалидности в мире.

Причинами ХДЗП являются: гепатотропные вирусы, токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, ксенобиотики), нарушения в метаболизме организма и иммунном статусе, генетические факторы.

Для определения прогноза заболевания и назначения адекватного лечения большое значение имеет своевременное обнаружение и определение стадии фиброза. К сожалению, стандартное обследование печени (лабораторные методы — АЛТ, АСТ и УЗИ) не всегда может реально соответствовать степени фибротических изменений. Часто случается, что нормальные биохимические показатели могут быть и при выраженной степени фиброза. В таких условиях принятое решение об отказе в противовирусном лечении может привести к быстрому прогрессированию болезни и формированию цирроза.

Долгое время для определения наличия и степени фиброзных изменений печени использовался инвазивный метод – биопсия. Он имеет свои ограничения:

• исследуется только небольшой участок печеночной паренхимы (не всегда отражает реальное состояние остальных участков печени);
• определение степени фибротизации субъективно, т.к. нет количественных норм (зависит от опыта врача – патанатома);
• методика инвазивна, что создает дискомфорт для пациента и риск осложнений;
• имеются противопоказания.

Чем можно заменить?

В последнее время в практику вошла неинвазивная ультразвуковая транзиентная эластометрия (УТЭ печени) или, как его называют пациенты — фибросканирование, т.к. проводится на аппарате «ФиброСкан».

Эластометрия не уступает по информативности биопсии и является высокодостоверным скрининговым методом, позволяет:

• количественно оценить степень повреждения печени в момент постановки диагноза;
• оценить прогноз заболевания;
• проследить динамику ХДЗП (прогресс гепатита и переход в цирроз);
• оценить эффективность этиотропного и антифибротического лечения;
• избежать ненужных биопсий печени.

Преимущества перед биопсией:

• комфортен для пациента (нетравматичен и безопасен);
• используется у детей;
• нет необходимости в предварительном обследовании и подготовке пациента;
• не требует нахождения пациента в стационаре;
• экономически дешевле, чем биопсия;
• обследование занимает около 10–15 минут;
• результат выдается пациенту сразу после обследования;
• фибросканирование (эластометрия) печени может проводиться пациенту неоднократно, что важно при диспансерном наблюдении и контроле эффективности терапии.

Сегодня аппараты продвинутого экспертного класса Hitachi Arietta V70 за счет количественной оценки эластичности тканей печени в режимах тканевой компрессионной эластографии и методом сдвиговой волны позволяют с высочайшей точностью проводить весь комплекс обследований, необходимых для постановки точного диагноза и получения гепато-картины. Преимуществом аппарата Arietta V70 перед классическим аппаратом ФиброСкан является возможность визуализации точки, в которой оценивается эластичность, так как общеизвестно, что ФиброСкан — это невизуализирующий или "слепой" метод диагностики, предоставляющий только количественные показатели.